"髌骨轨迹重建术后康复"
助力大学生“走进”校园
爱晚红枫康复医院助力康复行动回顾
“恰同学少年、风华正茂”
18岁的小雅(化名)现在可以自如的在大学校园内行走、读书、参加活动,这距离她受伤、手术、康复刚过去仅仅4个月的时间。
恢复期这么短,大家一定想知道她曾经发生了什么、如何进行康复治疗,下面请跟着治疗师来了解一下小雅从受伤到治疗再到康复的进程:
2013年,打羽毛球摔倒,膝关节受伤,采用保守治疗,在8年间偶有疼痛、绞索、弹响、摔倒症状;
2021年5月,临近高考,意外摔伤,导致之前受伤的膝关节再次受伤;
2021年6月,带病参加高考、不负青春不负梦成功被某大学录取;
2021年7月2日小雅在家人陪同下,就诊于河北医科大学第三医院,诊断是“陈旧性髌骨脱位”;
2021年7月3日,进行“左膝关节镜下外侧支持带松解+髌内侧支持带重建术”。
2021年8月7日,在邢台爱晚红枫康复医院就诊;
2021年8月9日,邢台爱晚红枫康复医院门诊评估和治疗;
2021年9月8日,小雅的门诊治疗周期结束,达到预期的康复标准。
2021年9月11日,小雅踏上大学之旅。
评估实时追踪 | |||
评估 肿胀程度 | 入院时间 2021.8.9 | 出院时间 2021.9.8 | 康复治疗变化 |
左膝(患)关节线 | 42.5cm | 39cm | 下降3.5cm |
右膝关节线 | 38cm | 38.5cm | 0 |
左髌(患)上10cm | 47.5cm | 46cm | 下降1.5cm |
右髌上10cm | 46cm | 45.5cm | 0 |
左髌(患)下10cm | 34cm | 33.5cm | 下降0.5cm |
右髌下10cm | 35.8cm | 34.5cm | 0 |
评估实时追踪 | |||
评估 结果-力量 | 入院时间 2021.8.9 | 出院时间 2021.9.8 | 康复治疗变化 |
左(患)屈髋 | 4-/5 | 4-/5 | 0 |
右屈髋 | 4-/5 | 4-/5 | 0 |
左(患)髋外展 | 3/5 | 4-/5 | 提升 |
右髋外展 | 4-/5 | 4/5 | 提升 |
左髋(患)后伸 | 3/5 | 4/5 | 提升 |
右髋后伸 | 4-/5 | 4/5 | 提升 |
评估实时追踪 | |||
评估 AROM | 入院时间 2021.8.9 | 出院时间 2021.9.8 | 康复治疗变化 |
左(患)主动屈膝角度 | 90° | 120° | 提升30° |
右膝主动屈膝角度 | 140° | 140° | 0 |
左髋(患)内旋 | 40° | 40° | 0 |
左髋(患)外旋 | 40° | 4/5 | 0 |
评估实时追踪 | |||
评估 步行结果 | 入院时间 2021.8.9 | 出院时间 2021.9.8 | 康复治疗变化 |
6m步行速度 | 0.6m/s(拄拐) | 1m/s(无辅助) | 0.4m/s |
Berg评估 | 50/56 | 52/56 | 2分 |
ADL(日常生活能力) | 100/100 | 100/100 | 0 |
浮髌测试 | (+) | (-) | 0 |
前抽屉测试 | (-) | (-) | 0 |
后抽屉测试 | (-) | (-) | 0 |
外翻、内翻测试 | (-) | (-) | 0 |
评估实时追踪 | |||
评估 疼痛结果 | 入院时间 2021.8.9 | 出院时间 2021.9.8 | 康复治疗变化 |
VAS | 2/10(屈膝至最大角度),休息后缓解 | 几乎无疼痛 | 提升 |
入院前·出院后对比
通过上面的评估数据,大家一定想了解小雅具体做哪些康复治疗,那么由治疗师来带大家一步一步发现小雅功能的改变,下面的一组动图将会为您展示实际训练场景。
01 四肢联动训练
改善心肺耐力,通过部分负重发力,强化本体感觉输入
02 下台阶训练
股四头肌离心收缩控制训练
03 下肢灵活性训练
04 后撤步
改善躯干及下肢动态平衡及稳定性
05 横向抗阻移动
强化臀肌,改善躯干及骨盆稳定性
06 平衡训练
改善下肢在不稳定平面下的控制力
07 肌内效贴
缓解肿胀,强化本体感觉输入
除了在院期间的治疗,治疗师也为小雅量身定制了课下作业,保证课上的训练效果可以在课下得到巩固。
无论您是在微信公众号或者短视频看见康复科普知识内容,膝关节术后康复的内容大多集中在前交叉韧带重建术后康复、半月板修补术后康复、膝关节置换术后康复,对于其他类型的术后康复介绍较少,“小雅案例”属于髌骨脱位导致的髌骨不稳,髌骨脱位占膝关节损伤的2%-3%,10-17岁的女性是此类损伤的高发人群。
并不是所有的髌骨脱位都需要手术,
髌骨轨迹重建手术的适应症包括:
1.伴髌骨轨迹异常的年轻、活跃的髌骨脱位患者
2.有游离体需要手术者
3.复发性关节不稳
髌骨不稳的治疗方式:
近端重建术和远端重建术
髌骨不稳的治疗方式分为近端重建术和远端重建术,
此案例中的小雅采用的就是近端重建术。
近侧重建术是基于软组织修复,包括内侧髌骨支持带修复、重建或内侧缩紧,伴或不伴外侧支持带松解。
康复是一门科学、专业的学科,所有的评估和训练要基于循证,康复师为小雅制定的康复方案都来源于对术后康复指南。小雅在术后最初的四周时间里,也是按照手术医生的要求,佩戴了膝关节支具,使用了腋拐,使得小雅术后得以相对自如地生活。
外科医师优化解剖结构,康复治疗师优化生理功能,两者的协调合作将产生最好的治疗效果。
俗话说“伤筋动骨一百天”,涉及到韧带、骨骼等相关组织的愈合,大概需要100天左右,但如果想让这些组织再次变得有张力、有活力,防止再次受伤,那么这100天就需要专业、系统的康复来实现。
如果您不幸受伤,即将或者已经完成手术,或者选择保守治疗,一定请专业的康复医生和康复治疗师为您会诊,您的疼痛、肿胀会得到缓解,损伤部位的功能的恢复也会加快,还能避免再次受伤。